Concepciones de justicia en el sistema de salud colombiano

Abstract

Veintidós años después de su puesta en marcha el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) presenta indicadores de atención en salud, como la esperanza de vida, la reducción de la mortalidad infantil y la cobertura de la población en general, con una tendencia positiva. No obstante, estos indicadores trazadores están basados sólo en los grupos poblacionales que logran acceder a la atención, los cuales no evidencian la situacion de salud de la mayoria de la poblacion colombiana. El comportamiento de la financiación del sector nos muestra que en el periodo 1991-2013, pese al ascenso del gasto en salud, la redistribución de recursos dentro del sistema fue orientada por la utilidad y las prioridades de unos pocos actores del sistema, generando un comportamiento atipico del gasto donde de cada 100 pesos destinados a la atencion, solamente 40 pesos se invertian en la atencion de los usuarios, provocando una intermediación cercana al 60%. El comportamiento del aseguramiento en salud del periodo muestra una cobertura potencial, definida como poblacion afiliada al sistema en sus regimenes contributivo, especial y subsidiado entre el 88 y el 94%, con base en criterios de disponibilidad, accesibilidad y aceptabilidad de la oferta de servicios de salud; la cobertura efectiva en salud entendida como la poblacion afiliada que logra solucionar su problema de salud apenas alcanza al 41% de la población afiliada que demanda servicios. Por ello nos preguntamos ¿qué concepciones de justicia orientan el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se situan en sus procesos centrales de financiación, aseguramiento, atención y prestación?