Este artículo intenta dar cuenta de la especificidad del enfoque psicoanalítico de la psicosis, que tiene en cuenta la dimensión de lo Real, según la definición que le da Jacques Lacan en su enseñanza. Para esto, es necesario redefinir el abordaje del sujeto del inconsciente en el psicoanálisis, así como su rechazo en los enfoques cognitivo-conductuales que buscan afiliarse en el discurso de la ciencia y que reducen el sujeto a su mera dimensión imaginaria. Las consecuencias del reconocimiento de la dimensión de lo real se analizarán de acuerdo con el abordaje del síntoma y su tratamiento. Este artículo es parte de una tesis doctoral defendida el 9 de enero de 2013 en la Universidad de París 8, titulada “El interés de tener en cuenta el sujeto del inconsciente en el tratamiento de la psicosis”.Cet article vise à rendre compte de la spécificité de l’approche psychanalytique de la psychose qui prend en compte la dimension du Réel, selon la définition que lui donne Jacques Lacan dans son enseignement. Il s’agit pour cela de resituer l’abord du sujet de l’inconscient dans la psychanalyse et son rejet dans les approches cognitivo-comportementales qui cherchent à s’affilier au discours de la science et qui réduisent le sujet à sa seule dimension imaginaire. Les conséquences de la reconnaissance de la dimension du réel sont analysées quant à l’abord du symptôme et quant à son traitement. Cet article est issu d’un travail de thèse de doctorat soutenue le 9 Janvier 2013 à l’Université Paris 8 : “L’intérêt de la prise en compte du sujet de l’inconscient dans le traitement de la psychose”.This paper aims at accounting for the specificity of the psychoanalytic approach to psychosis, which takes into account the dimension of the Real according to the definition given by Lacan in his own teaching. To this end, it is necessary to redefine the approach to the subject of the unconscious in psychoanalysis, as well as its rejection in CBT, which seeks to affiliate to the discourse of the science and reduces the subject to a mere imaginary dimension. The consequences of recognizing the dimension of the real will be analyzed according to the approach to the symptom and its treatment. This paper is part of a doctoral thesis defended on January 9 2013 at University of Paris 8, titled “The Convenience of Taking into Account the Subject of the Unconscious in the Treatment of Psychosis”.