Introducción. El sexo transaccional (ST) se refiere al intercambio de un bien económico o a proporcionar algún servicio como hospedaje, transporte, protección o adquisición de droga a cambio de algún servicio sexual. Se ha reportado en diversos estudios una correlación importante entre el consumo de heroína, crack-cocaína y otros estimulantes con el intercambio de sexo por dinero o por las mismas drogas. Un factor de riesgo asociado al sexo transaccional para contraer alguna infección de transmisión sexual, deriva de la incapacidad de negociar el uso de condón o de poder negarse a prácticas sexuales de alto riesgo. Objetivo. Estudiar el uso de drogas y el sexo transaccional como factores de riesgo para adquirir infecciones de transmisión sexual. Metodología. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el periodo comprendido entre agosto y noviembre de 2012. La población del estudio estuvo constituida por pacientes mayores de edad, que hablaran español y además buscaran atención en la clínica estudiantil binacional (HFiT). Resultados. En usuarios de drogas, el riesgo para adquirir clamidia aumentó en 3 %, ocho veces para sífilis, el triple para gonorrea, y siete veces es más probable la transmisión de hepatitis. En general, se reporta un aumento del riesgo para contraer una infección de transmisión sexual de OR= 4.25 (2.05-8.80 IC=95 %) en aquellos usuarios de drogas que tienen sexo transaccional con aquellos que no llevan a cabo esta práctica sexual. Conclusión. Los resultados de este trabajo brindan un panorama real del reto en salud pública que implica brindar servicios adecuados a pacientes en situación de vulnerabilidad, pues su contexto social —que incluye el desempleo, uso de drogas, sexo de alto riesgo, migración, situación de calle y estigma— crea una barrera de acceso a los servicios de salud.