This research evaluates the practices and perceptions related to pesticide use, as well as its risks and health consequences, in the Colombian and Venezuelan páramos. The methodology is based on ethnographic work with 128 farmers and 42 external actors. The results show that: 1) farmers perceive and interpret the risks related to pesticide use, yet tend to deny them because they are the only alternative they have to continue their work, 2) there are numerous obstacles to changing practices, particularly those linked to the social-technical blockade and a weak presence of the state and non-governmental actors in both countries. Finally, this article suggests that the study of the perceptions of the risks related to pesticide use is useful for designing and implementing awareness strategies about this problem, adapted to the context of each community.Esta investigación evalúa las prácticas y las percepciones relacionadas con el uso de pesticidas, así como su riesgo y consecuencias sanitarias, en los páramos colombianos y venezolanos. La metodología se basa en un trabajo etnográfico con 128 agricultores y 42 actores externos. Los resultados muestran que: 1) los agricultores perciben e interpretan los riesgos relacionados con el uso de pesticidas, pero tienden a negarlos porque es la única alternativa con la que disponen para continuar su trabajo, 2) hay numerosos obstáculos para cambiar las prácticas, en particular los vinculados a situaciones de bloqueo sociotécnico y a una débil presencia del Estado y de los actores no gubernamentales de ambos países. Finalmente, este artículo invita a pensar que el estudio de las percepciones de los riesgos relacionados con el uso de pesticidas resulta útil para diseñar e implementar estrategias de sensibilización sobre esta problemática, adaptadas al contexto de cada comunidad.