El embarazo múltiple: ¿es realmente un factor de alto riesgo obstétrico?

Abstract

Es conocimiento constituido por parte de obstetras y en general, personal de salud, que el embarazo múltiple es un factor de alto riesgo obstétrico para la mortalidad fetal, sin embargo, cuando se controla el peso al momento del parto, se observa que en las categorías inferiores de esta variable, los fetos de embarazos múltiples tienen un riesgo menor de mortalidad fetal que aquellos procedentes de embarazos sencillos. Incluso también se constata que la sobrevivencia fetal es más prolongada en los primeros para las categorías mencionadas. El objetivo del presente trabajo es demostrar cómo el embarazo múltiple es un factor de alto riesgo obstétrico cuando el peso al momento del parto es elevado y cómo se revierte esta situación para los clasificados como bajo peso e inmaduros. Los datos fueron obtenidos de las bases de datos de defunciones perinatales y nacidos vivos correspondientes a la Dirección Nacional de Estadísticas del Ministerio de Salud Pública y la Oficina Nacional de Estadísticas, respectivamente. Se calcularon las tasas de mortalidad fetal según categorías de peso y el tipo de embarazo, lo cual permitió hallar el exceso de mortalidad del embarazo múltiple respecto al sencillo. También se elaboraron tablas de vida, con lo cual fue posible estimar la función de permanencia o sobrevivencia fetal, según el tipo de embarazo. Como resultado relevante se obtuvo que los fetos de embarazos múltiples presumiblemente estén mejor preparados que los de tipo sencillo para enfrentar el efecto del bajo peso y la inmadurez, lo cual los coloca en posición relativa de ventaja para enfrentar también el riesgo de muerte durante el primer año de vida.